Italiano • Español

Thérapie par neurostimulation
Thérapie par administration intrathécale

Neurostimulation
Pour le traitement de la douleur chronique, la stimulation électrique (aussi appelée neurostimulation) comprend une stimulation de la moelle épinière ou du nerf périphérique par de minuscules impulsions électriques, à l'aide d'un dispositif semblable à un stimulateur cardiaque (d'où le terme de " stimulateur antidouleur "). Une électrode (fil isolé flexible) implantée, qui est alimentée par une pile implantée ou par un récepteur, est placée à proximité de la moelle épinière. Cette électrode et un neurostimulateur implanté envoient des impulsions électriques qui bloquent les messages de douleur transmis au cerveau.

Les personnes souffrant de certains types de douleur chronique peuvent être candidates à une thérapie par neurostimulation avec un stimulateur antidouleur.

Les critères suivants sont généralement utilisés par les médecins pour déterminer si une neurostimulation est appropriée pour les patients souffrant de douleur chronique :

Les thérapies plus conventionnelles n'ont pas réussi à soulager suffisamment la douleur.

Il y a une pathologie observable associée à la douleur.

Une autre intervention chirurgicale traditionnelle n'est pas indiquée

Il n'y a pas d'accoutumance sérieuse à un médicament pour votre douleur qui ne puisse être traitée.

Une évaluation psychologique et une autorisation d'implantation ont été reçue.

ll n'y a aucun problème médical qui pourrait constituer un obstacle à l'intervention chirurgical.

Le test préalable à l'implantation a donné un résultat positif.

Il y a deux types de systèmes de neurostimulation :
Un système complètement implanté avec une alimentation électrique interne: Ce système utilise une pile qui est implantée sous la peau. Un système implanté avec une alimentation électrique externe: Ce système à alimentation électrique externe utilise une pile qui est portée à l'extérieur du corps.

Indications courantes pour la neurostimulation (traitement avec un stimulateur antidouleur)
Il y a un grand nombre de cas qui attestent des effets bénéfiques de la neurostimulation. En général, la neurostimulation est plus efficace pour une douleur neuropathique, principalement lorsque la douleur est d'origine bénigne (c'est-à-dire, douleur provenant d'une source non cancéreuse) :

• Douleur chronique rebelle du tronc ou des membres
• Douleur neuropathique
• Profils de douleur stables

La neurostimulation peut aussi être utilisée lorsque d'autres méthodes thérapeutiques sont contre-indiquées. Par exemple, la neurostimulation peut être indiquée pour des patients pour lesquels une chirurgie du dos est contre-indiquée et pour des patients qui peuvent ne pas tirer pleinement bénéfice d'une réopération.

Trouble	Causes et caractéristiques
Douleur chronique dans le dos ou dans les jambes, associée au syndrome des multi-opérés du rachis (FBSS, de l'anglais Failed Back Surgery Syndrome), en particulier lorsque la douleur est de nature principalement neuropathique*	Un terme générique utilisé pour décrire une douleur persistante et invalidante aux jambes ou au bas du dos à la suite d'une ou de plusieurs interventions de chirurgie correctrice au dos. Souvent causée par des lésions des structures spinales, en particulier celles des vertèbres lombaires. Chez de nombreux patients, la douleur initiale provient de la rupture d'un disque ; cependant, la douleur chronique qui s'ensuit est souvent le résultat des procédures chirurgicales ultérieures qui provoquent une accumulation de tissu cicatriciel ou des lésions nerveuses . Le FBSS d'origine principalement neuropathique est la meilleure indication pour une neurostimulation.
Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type I (aussi appelé dystrophie sympathique réflexe	Le SDRC désigne diverses conditions douloureuses qui peuvent survenir suite à une lésion. Le SDRC de type I apparaît en réponse à un événement délétère (lésion non nerveuse), par exemple, un claquage musculaire ou une fracture osseuse. Les causes possibles comprennent un traumatisme répétitif, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde (crise cardiaque) et un effort excessif. Les symptômes de la douleur sont complexes, diffus, disproportionnés par rapport à la lésion initiale et s'aggravent en cas de pression sur le membre.
Syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type II (aussi appelé causalgie)	Le SDRC de type II apparaît en réponse à une lésion nerveuse, généralement au niveau de nerfs majeurs, tels que le nerf médian ou le nerf sciatique. La douleur est similaire à celle du SDRC de type I ; cependant, les patients atteints du type II peuvent aussi éprouver une douleur en réponse à un stimulus jusque là indolore, ou peuvent manifester une hypersensibilité à un stimulus, souvent au niveau d'une main ou d'un pied.
Angor réfractaire (ou angine de poitrine)	C'est un angor qui ne peut plus être traité par une intervention chirurgicale ou médicale est appelé " angor réfractaire ". Un angor est une gêne ou une douleur récurrente au centre de la poitrine qui survient lorsque le besoin en oxygène du cœur dépasse la quantité d'oxygène disponible à partir du sang qui alimente le cœur. C'est un symptôme courant d'une cardiopathie ischémique, qui survient lorsque les artères qui transportent le sang vers le cœur sont rétrécies ou obstruées par une athérosclérose. Un angor est déclenché dans la plupart des cas par un effort physique, mais il peut également l'être par un stress émotionnel, une température extrêmement basse ou extrêmement élevée, un repas trop copieux et une consommation d'alcool ou de tabac.
Maladies vasculaires périphériques (artérite des membres inférieurs)	Causées par la plaque d'athérosclérose qui provoque l'épaississement de la membrane interne des artères ; les vaisseaux sanguins s'obstruent progressivement et le débit sanguin diminue. Les zones périphériques les plus communément affectées sont les artères des jambes, des bras, des reins et du cou. Les symptômes comprennent une douleur sourde, qui s'apparente aux crampes, dans les hanches, les cuisses ou les mollets, un engourdissement ou un picotement ressenti dans les jambes, les pieds et les orteils, ainsi que des changements de température de la peau.
Névralgie post-herpétique (NPH)	Une complication sérieuse et douloureuse du zona, une maladie infectieuse. La douleur est caractérisée par des sensations de brûlures et une douleur lancinante constantes, auxquelles s'ajoutent des épisodes de douleurs semblables à des décharges électriques.
Neuropathie diabétique	Un trouble nerveux provoqué par le diabète sucré. Il est caractérisé par une perte ou une réduction des sensations dans les pieds (et parfois dans les mains), ainsi que par une douleur et une faiblesse dans les pieds.
Algo-hallucinose	Une sensation douloureuse présente sur un membre amputé. Le syndrôme est souvent associé à une sensation douloureuse telle qu'une brûlure, une piqûre, un chatouillement ou un picotement.
Le canal lombaire étroit	Un rétrécissement des espaces dans la colonne vertébrale provoquant une pression sur la moelle épinière et/ou les racines nerveuses. Une pression sur la partie inférieure de la moelle épinière ou sur les racines nerveuses qui partent de cette zone peut donner lieu à une douleur ou à un engourdissement dans les jambes. Une pression sur la partie supérieure de la moelle épinière (cou) produit des symptômes similaires dans les épaules et les bras.

*Une douleur FBSS qui est principalement nociceptive répond à une administration intrathécale. Cependant, comme la plupart des douleurs FBSS comportent des composantes nociceptives et neuropathiques, elles peuvent être traitées efficacement par neurostimulation ou par administration intrathécale.

Si votre thérapie actuelle ne maîtrise pas votre douleur correctement ou si elle provoque des effets indésirables gênants, il est important que vous parliez à votre médecin ou que vous vous adressiez à l'Association suisse pour personnes souffrant de douleur chronique APD pour recevoir de l'aide dans la recherche des options thérapeutiques, d'un spécialiste ou d'un centre anti-douleur.